據(jù)了解,目前我國醫(yī)療保險制度比較完善,其主要目的在于減輕醫(yī)療保險參保人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),由社會、企業(yè)為參保人提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助。但醫(yī)療保險參保類型多樣,因此醫(yī)保報銷范圍及報銷比例也不一樣。本文社保小編將為您詳細(xì)介紹長春市醫(yī)療保險報銷辦理流程。
一、長春市醫(yī)療保險報銷辦理條件:
報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
二、長春市醫(yī)療保險報銷辦理材料:
申報需提交材料:個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據(jù)原件;
2、住院費用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
三、長春市醫(yī)療保險報銷辦理流程:
經(jīng)辦程序:
1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。
四、長春市醫(yī)療保險報銷比例:
(一)在職職工醫(yī)保報銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
(二)住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
五、長春市醫(yī)療保險報銷辦理地址:
1、農(nóng)安縣社會保險局
地址:古城街192號附近
電話:(0431)83232199
2、九臺市勞動和社會保險局
地址:曙光大街657
電話:(0431)82324835
3、長春市社會保險局綠園分局
地址:春城大街與錦西路交匯處
電話:(0431)87970189
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