基本每年社保政策都會(huì)有所調(diào)整，因此社保中的五險(xiǎn)的政策也會(huì)相應(yīng)有所調(diào)整，那么2016居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些新政策？下文將詳解濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
1、濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策一：
(1)自2015年1月1日起由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付40%，個(gè)人負(fù)擔(dān)60%;
(2)在其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%;
(3)在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%;
(4)在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;
(5)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
2、濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策二：按二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民住院報(bào)銷比例
(1)在省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付30%，個(gè)人負(fù)擔(dān)70%;
(2)在其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付45%，個(gè)人負(fù)擔(dān)55%;
(3)在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;
(4)在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;
(5)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
3、濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策三：完善普通門診統(tǒng)籌，最高支付限額內(nèi)報(bào)銷比例50%
(1)最高支付限額300元。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用(不包括個(gè)人負(fù)擔(dān))累計(jì)計(jì)算。大學(xué)生最高金額400元，其他參保居民最高為300元。
(2)起付標(biāo)準(zhǔn)每日20元。大學(xué)生普通門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。其他參保居民發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)按日累計(jì)，每日負(fù)擔(dān)一次，為20元;村衛(wèi)生室不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
(3)報(bào)銷比例50%。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，大學(xué)生由統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;其他參保居民由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按各50%比例負(fù)擔(dān)。
4、濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策四：學(xué)生兒童意外傷害急診費(fèi)用最高支付限額2000元
大學(xué)生、少年兒童因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用，在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)累計(jì)超過200元以上的部分，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)。
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