信用卡申請
首頁 >  信用卡中心 >  信用卡資訊 >  北京醫(yī)療保險最新政策

北京醫(yī)療保險最新政策

      

眾所周知,社保的五險對我們都很重要,但是日常生活中,作用最大的應(yīng)該當(dāng)屬醫(yī)保了,醫(yī)療保險對我們是非常重要的,平常門診,大到住院,有了醫(yī)??梢允〔簧馘X!那么醫(yī)療保險怎么報銷?北京醫(yī)療保險怎么報銷?接下來小編給大家介紹一下北京醫(yī)療保險最新政策!

 

 

一、北京醫(yī)療保險最新政策內(nèi)容:

1、“大病醫(yī)?!笨梢远螆箐N了

所謂的“大病醫(yī)保”,即城鄉(xiāng)居民大病保險,就是由政府從醫(yī)?;饎潛苜Y金,向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險,對參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,給予“二次報銷”。

也就是說,參保人員年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。

舉個例子,2014年度北京新農(nóng)合大病醫(yī)療保險起付線為20226元,在起付線以內(nèi),可以享受50%—75%的報銷比例,超過起付線,除了享受新農(nóng)合報銷外,還能享受大病醫(yī)療保險50%—60%的報銷比例。

 

2、以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為大病界定標(biāo)準(zhǔn)

“大病”有不同的界定標(biāo)準(zhǔn)。但這次明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為界定標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)個人自付部分超過一定額度,就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,出現(xiàn)因病致貧、因病返貧了,就認(rèn)為這個病是大病了。

同樣,北京市大病醫(yī)療保險所保障的大病,只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費(fèi)用,才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍,進(jìn)行“二次報銷”。

 

3、“大病”醫(yī)保不會增加居民繳費(fèi)負(fù)擔(dān),資金來源有保障

從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,對參保大病患者需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障,今年支付比例達(dá)到50%以上,今后還要逐步提高,有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。到2017年,建立比較完善的大病保險制度。

 

4、“大病醫(yī)保”覆蓋哪些人群?

大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。具體來說,主要是四大類人員:

1、學(xué)生兒童

2、城鎮(zhèn)老年人

3、無業(yè)居民

4、殘疾人此外,有工作的、有正式職業(yè)的則不屬于這個范圍。

5、和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有什么區(qū)別?

大病醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有很大的區(qū)別。他們執(zhí)行兩套不同的保障體系。首先,繳費(fèi)年限不同,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費(fèi),而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇。 其次,戶籍要求不同。

另外,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保費(fèi)來源也大有不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府會給予適當(dāng)補(bǔ)貼;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不享受政府補(bǔ)貼。

 

6、北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍:

參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,個人自付醫(yī)療費(fèi)用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減)超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分,納入大病保險支付范圍。 納入大病保險報銷范圍的個人自付醫(yī)療費(fèi)用包括:

①城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;

②城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

③檢查、治療項目中使用大型醫(yī)用設(shè)備及單項費(fèi)用在200元(含)以上應(yīng)當(dāng)由個人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

④基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中的乙類應(yīng)當(dāng)由個人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

⑤《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應(yīng)當(dāng)由個人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

⑥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付規(guī)定可納入報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用以及符合③、④、⑤的醫(yī)療費(fèi)用。

 

7、北京醫(yī)療保險大病醫(yī)療保險的報銷比例:

大病保險實行“分段計算、累加支付”;起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險基金支付50%,超過5萬元(不含)以上的個人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險基金支付60%,上不封頂;大病保險一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。

 

8、大病醫(yī)療保險不包括的范圍

大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下:

①未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

②患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

③因交通事故造成傷害的;

④因本人違法造成傷害的;

⑤因責(zé)任事故造成食物中毒的;

⑥因自殺導(dǎo)致治療的;

⑦因醫(yī)療事故造成傷害的;

⑧按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

 

9、參保人需社區(qū)首診持卡就醫(yī)

大病醫(yī)保依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行報銷,就醫(yī)時請參保居民一定要持卡就醫(yī),以確保就醫(yī)報銷數(shù)據(jù)完整,報銷費(fèi)用準(zhǔn)確。同時,參保居民要堅持社區(qū)首診制度,合理就醫(yī)。

 

二、北京醫(yī)療保險最新政策注意事項:

1、不管需不要報銷醫(yī)療保險,大家都可以熟悉一下最新政策的相關(guān)規(guī)定,到時需要的時候就可以不用無從下手了。

2、醫(yī)療保險報銷的時候一定要先了解報銷比例以及不報銷的范圍。

 

以上內(nèi)容就是小編對北京醫(yī)療保險最新政策的介紹,僅供大家參考,具體內(nèi)容以北京社保局官網(wǎng)公布的為準(zhǔn)哦!欲知更多社保知識、信用卡知識請關(guān)注卡寶寶網(wǎng)哦!卡寶寶網(wǎng)同時為您提供更多社保資訊以及更多銀行信用卡的優(yōu)惠信息、信用卡指南、信用卡攻略,讓您更好地了解社保以及更好地使用信用卡。

 

關(guān)注 卡寶寶 (ID:cardbaobao2021)公眾號 ,獲取更多放水資訊,學(xué)習(xí)更多提額秘方。


卡寶寶公眾號 卡寶寶申卡
看過該文章的網(wǎng)友還看了