對于景德鎮(zhèn)市的市民來說生育保險在工作、生活中都息息相關，江西省制定了《江西省本級生育保險經辦管理暫行辦法》，將江西省生育保險經辦管理進行了完善，以進一步保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求。 具體請看小編整理的詳情。
生育保險涵蓋的范圍很廣
“大都以為生孩子能報銷醫(yī)療費、住院費就算是有保險了。其實，生育保險涵蓋的范圍很廣，包括生育津貼、生育醫(yī)療費、疾病醫(yī)療費、計劃生育手術費及其他法律規(guī)定的費用。”省勞動保障部門工作人員介紹，其中，生育津貼是以職工所在單位上年度職工月平均繳費工資為標準，按照規(guī)定的產假期和符合計劃生育規(guī)定享受的休假期計發(fā);生育醫(yī)療費則包括生育期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費。
疾病醫(yī)療費指的是包括因生育引起產后大出血、產后感染、產褥熱、產后心臟病、妊娠合并肝炎等疾病以及計劃生育手術并發(fā)癥診治的醫(yī)療費;計劃生育手術費則包括一般避孕藥具、環(huán)孕檢、放置和取出宮內節(jié)育器、皮下埋植術、人工終止妊娠術、輸卵(精)管結扎術以及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查的費用。
六種費用生育保險不給報
《辦法》規(guī)定，違反國家計劃生育政策規(guī)定的生育所發(fā)生的各項費用;因犯罪、自殺、吸毒、醫(yī)療事故、第三者傷害等造成妊娠終止的各項費用;在零售藥店購買避孕藥品、避孕工具等費用;治療不孕癥或實施人工輔助生殖技術所發(fā)生的費用;嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;超過生育保險規(guī)定范圍和標準的費用等六種費用，生育保險基金將不予支付。
繳費滿6個月才可享受生育險
《辦法》提出，省本級參加生育保險的單位按照省社保中心核定的本單位職工工資總額繳納生育保險費，繳費費率為0.6%，職工個人不繳費。整體新參保單位的職工在參保并正常繳費的次月按規(guī)定享受生育保險待遇。已參保單位中新增職工，其單位必須為該職工連續(xù)足額繳費滿6個月后，才可以按規(guī)定享受生育保險待遇。
丈夫參保妻子可享受50%生育津貼
《辦法》明確規(guī)定，參保男職工其在農村或屬城鎮(zhèn)未穩(wěn)定就業(yè)的配偶，同時也未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或生育保險的，可按參保在職女職工同類定額標準支付其醫(yī)療待遇，并由參保男職工所在單位持相關證明、結婚證和戶籍等材料，按其參保在職男職工所在單位上年度月平均繳費工資基數辦理享受50%的生育津貼申領手續(xù)。
申報后15個工作日內完成審核
以往單位職工經常為生育保險待遇不及時發(fā)放而感到苦惱，這種情況也將得到改善?！掇k法》中規(guī)定，在分娩或實施終止妊娠的流、引產術后，由參保職工本人或委托單位，于當次醫(yī)療行為結束后30天內到省社保中心申請結算相關生育保險待遇，省社保中心在接受申報后15個工作日內完成審核。
按照規(guī)定，申報生育保險待遇需要攜帶本人身份證(復印件);《(再)生育服務證》原件和復印件;醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費用收據、收費明細清單、出院證明、嬰兒出生(或死亡)、流引產醫(yī)學證明、專家鑒定證明等;門診病歷、處方、檢查檢驗收據、明細清單等;男職工未就業(yè)配偶，還需提供街道勞動保障事務所或社區(qū)居委會(農村戶籍的由村委會)出具的未就業(yè)證明，并提供結婚證及復印件。與此同時，還得填寫一份《省本級生育保險待遇結算單》。
此外，參保人員在非定點醫(yī)院或異地發(fā)生的產前檢查費、生育醫(yī)療費、疾病醫(yī)療費和計劃生育手術費等，先由個人墊付，省社保中心將按照規(guī)定定額的90%進行支付。
騙取生育保險將被追究責任
值得注意的是，《辦法》規(guī)定，參保職工只有在省本級醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生符合省本級醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和服務設施范圍的醫(yī)療費用，才由生育保險基金按定額標準支付。省本級生育保險的生育醫(yī)療費、疾病醫(yī)療費、計劃生育手術費均實行定額支付，超過定額部分生育保險基金不予支付。此外，參保職工在領取生育津貼期間，用人單位仍應按相關規(guī)定繼續(xù)繳納各項社會保險費。職工以非法手段騙取生育保險待遇的，省社保中心有權追回虛報冒領的金額;情節(jié)嚴重的，依法追究有關當事人的責任。
