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2016上海市生育保險報銷流程

      

準媽媽們最為關心的就是生育保險報銷的事情了。如何正確使用生育保險,能省下一筆不少的錢呢?所以準媽媽們都在問生育保險什么時候開始報銷?如何報銷?報銷流程又是怎么樣的?卡寶寶生育保險小編為媽媽們搜集了最新最全的上海市生育保險報銷流程。

 

為提高保障水平、進一步減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔。上海市人力資源和社保障局現(xiàn)對生育保險分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用的報銷標準做了明確的規(guī)定。該報銷制度完全是根據(jù)《上海市企業(yè)職業(yè)生育保險制度》和《上海市企業(yè)社會生育保險法》的要求來進行的。

 

一、能享受生育保險的條件:

1.參保職工參加生育保險累計繳費滿1年以上、申辦生育保險待遇期間仍是參保狀態(tài);

2.符合國家和省、市人口與計劃生育政策規(guī)定。

 

二、上海市生育保險待遇享受范圍:

生育待遇包括產(chǎn)前檢查(妊娠滿16周至分娩前)、分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥(產(chǎn)假期間)、產(chǎn)后42天回院檢查、妊娠12周內(nèi)人流、妊娠12周以上引產(chǎn)。

1.生育醫(yī)療費。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

2.生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為基數(shù),按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

 

三、上海市生育保險報銷條件:

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

 

四、上海市生育保險報銷材料:

1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;(必選)

2、代辦人身份證原件及復印件;(可選,代辦必選)

3、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)

4、 與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件;(必選)

5、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;(必選)

6、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復印件;(必選)

7、 計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;(必選)

8、嬰兒出生證原件及復印件;(必選)

9、已領取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認憑證》原件;(必選)

10、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。

 

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