大家都知道每年國(guó)家政策都會(huì)有所變化，社保政策也不例外，因此社保中的五險(xiǎn)政策也會(huì)有相應(yīng)新政策推出，那么2016年醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些新政策？2016煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些內(nèi)容？下文將一一為大家介紹。
一、居民醫(yī)療保險(xiǎn)共設(shè)置兩個(gè)繳費(fèi)檔次：
“暫行辦法”適用于煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民以及國(guó)家和省市規(guī)定的其他人員。
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年360元。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：成年居民分兩檔，一檔為每人每年100元，二檔為每人每年300元。各類在校學(xué)生和其他未成年居民(以下統(tǒng)稱未成年居民)每人每年100元。
特殊群體按成年居民一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，各級(jí)政府應(yīng)按相關(guān)規(guī)定對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額或者部分資助。
原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年、老年居民按二檔繳費(fèi);原新農(nóng)合成年居民可根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求以戶為單位自愿選擇同一繳費(fèi)檔次，并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，鼓勵(lì)參保居民選擇二檔繳費(fèi)，提高保障水平。個(gè)人繳費(fèi)檔次一經(jīng)選定，年度內(nèi)不予變更。
二、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度：
“暫行辦法”規(guī)定，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年的9月1日至12月31日為下一年度的參保繳費(fèi)期，參保居民應(yīng)于參保繳費(fèi)期內(nèi)繳納下一年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
在校學(xué)生按學(xué)籍以學(xué)校為單位組織參保登記和繳費(fèi)，其他居民以家庭為單位由其戶籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)組織參保登記和繳費(fèi)。
新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)并繳納出生當(dāng)年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、住院起付標(biāo)準(zhǔn)一二三級(jí)醫(yī)院分別為300元、500元、700元
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
按一檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度的按80%支付(基本藥物按90%支付)，未實(shí)施基本藥物制度的按60%支付;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。
按二檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級(jí)醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付。未成年居民、特殊群體享受成年居民二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)總費(fèi)用不超過最高支付限額：
兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，實(shí)行定點(diǎn)救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按比例分擔(dān)，其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)80%(不設(shè)起付線)，醫(yī)療救助承擔(dān)20%;超出限額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
參保居民患慢性疾病需在門診長(zhǎng)期治療的，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。不同的繳費(fèi)檔次享受不同的門診待遇。
參保居民在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，實(shí)行起付線和限額管理。
參保居民中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實(shí)行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為每人每次1000元。
未成年居民發(fā)生意外傷害事故，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為3000元。
一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用不能超過最高支付限額。統(tǒng)籌基金年最高支付限額一檔繳費(fèi)的14萬元，二檔繳費(fèi)的17萬元。
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