社保中的五險(xiǎn)一金,相信大家都耳熟能詳了,但是五險(xiǎn)的具體知識(shí),估計(jì)就還是有不少朋友不了解了吧?比如五險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn),假如我們生病了,醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?住院了,醫(yī)保報(bào)銷比例又是多少?相信很多朋友不太了解。下文將為大家詳解最新鄭州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。
1、鄭州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例介紹一:門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
自2012年1月1日起,按50元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)建立居民門診統(tǒng)籌基金(不再劃撥個(gè)人賬戶),居民持醫(yī)保卡在我市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、一類、二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用可直接在醫(yī)院報(bào)銷(未持卡發(fā)生的門診費(fèi)用不予報(bào)銷),報(bào)銷比例分別為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)60%、一類50%、二類40%。門診最高報(bào)銷限額為200元/人/年,不設(shè)起伏線,限當(dāng)年使用,下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計(jì)。參保大中專學(xué)生的門診統(tǒng)籌費(fèi)用為50元/人/年,由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按院校實(shí)際參保人數(shù)統(tǒng)一撥付給院校,由院校統(tǒng)一管理和使用,參保學(xué)生每年至少可報(bào)銷50元門診費(fèi)用,報(bào)銷上限由院校規(guī)定。
2、鄭州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例介紹二:門診規(guī)定病種報(bào)銷
門診規(guī)定病種指在門診發(fā)生的惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全(失代償期)透析治療、異體器官移植抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、精神分裂癥病人藥物維持治療、血友病六個(gè)病種。參保人符合規(guī)定的六個(gè)“門診規(guī)定病種”的門診費(fèi)用可按規(guī)定給予報(bào)銷。
3、鄭州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例介紹三:生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助
符合計(jì)劃生育政策的參保婦女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的,生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助:順產(chǎn)800元;剖腹產(chǎn)1500元。
4、鄭州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例介紹四:住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,統(tǒng)籌基金給予報(bào)銷,標(biāo)準(zhǔn)如下:
另居民符合異地就醫(yī)規(guī)定異地住院,學(xué)生寒暑假在原籍住院、實(shí)習(xí)期在實(shí)習(xí)地住院、在校內(nèi)發(fā)生意外傷害而住院等發(fā)生的住院費(fèi)用可按規(guī)定給予報(bào)銷。
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