每年的社保政策都會(huì)有所調(diào)整，因此社保中的五險(xiǎn)的政策也會(huì)相應(yīng)有所調(diào)整，那么2016年醫(yī)療保險(xiǎn)政策發(fā)生了哪些調(diào)整呢？2016武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些調(diào)整？欲知詳情，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注下文2016武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整內(nèi)容介紹哦！
1、武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整一：居民醫(yī)保的待遇享受期
在當(dāng)年11月1日至12月20日期間，參保居民繳納了規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)后，于次年1月1日起至12月31日止，可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;新生兒在產(chǎn)生繳費(fèi)應(yīng)收帳后并繳納了規(guī)定醫(yī)保費(fèi)的，于次月1日起至當(dāng)年的12月31日止，可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未按時(shí)足額繳費(fèi)的不能享受居民醫(yī)保待遇。
2、武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整二：居民醫(yī)保普通門(mén)診、門(mén)診重癥和住院待遇
(1)普通門(mén)診(含生育產(chǎn)前檢查，下同)。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診累計(jì)費(fèi)用在300元(含300元)以?xún)?nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人支付70%;累計(jì)費(fèi)用在300元以上的由個(gè)人自理;
(2)門(mén)診重癥待遇。參保居民持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行門(mén)診重癥(慢性)疾病治療的，符合居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人支付50%高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發(fā)癥)、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥)、重癥精神病、慢性重癥肝炎、肝硬變、帕金森、紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血需要辦理門(mén)診治療重癥疾病的參保居民，持近一年的就醫(yī)資料到參保登記地轄區(qū)社保處辦理核準(zhǔn)手續(xù)后，再進(jìn)行門(mén)診重癥治療。
(3)住院待遇。參保居民持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院住院的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下(含起付標(biāo)準(zhǔn))的由個(gè)人支付。
①住院起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)、一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院800元。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民兩次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半;參保居民往上一級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，要補(bǔ)齊醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)的差價(jià)。
②起付標(biāo)準(zhǔn)以上且符合居民醫(yī)?；鹬Ц兜淖≡嘿M(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤謩e為：社區(qū)、一級(jí)醫(yī)院和惠民醫(yī)院基金支付80%;二級(jí)醫(yī)院基金支付70%;三級(jí)醫(yī)院基金支付60%。
③參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)并享受低保殘疾人員待遇的，不付住院起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)提高2%。
(4)參保居民在門(mén)診治療重癥疾病和住院，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和藥品目錄內(nèi)乙類(lèi)藥品的費(fèi)用，先由個(gè)人自付10%;使用規(guī)定的體內(nèi)置放材料、置換人工器官和血液制品的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金支付35%。
3、武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整三：居民生育醫(yī)療待遇
參保居民符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用與普通醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算;住院分娩(順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高按700元/次的標(biāo)準(zhǔn)支付。
4、武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整四：居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц额~
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，居民醫(yī)?；鹄塾?jì)支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用最高限額為11萬(wàn)元(含參保居民在定點(diǎn)醫(yī)院住院、門(mén)診重癥治療、普通門(mén)診、生育分娩醫(yī)?；鹄塾?jì)支付數(shù)額)。
5、武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整五：無(wú)卡就醫(yī)如何報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用
參保居民經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外醫(yī)院、轉(zhuǎn)本市轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院以及市內(nèi)未持卡進(jìn)行緊急搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目審核結(jié)算。
(1)參保居民經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院住院治療發(fā)生的符合居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自付10%，余額按住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的規(guī)定執(zhí)行。
(2)醫(yī)療費(fèi)用先由參保居民個(gè)人墊付，治療終結(jié)后一個(gè)月內(nèi)由參保居民或代辦人填寫(xiě)《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》，將個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)(審核表或個(gè)人申請(qǐng)需參保登記社區(qū)蓋章)、病案首頁(yè)、出院小結(jié)和門(mén)診病歷(復(fù)印件)、費(fèi)用匯總明細(xì)清單、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑(使用體內(nèi)置換材料或人工器官的，需提交條形碼)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、參保居民身份證復(fù)印件(未成年人戶(hù)口復(fù)印件)、交通銀行卡開(kāi)戶(hù)人身份證復(fù)印件和交通銀行卡復(fù)印件報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核 (參保居民在定點(diǎn)醫(yī)院用現(xiàn)金墊付的費(fèi)用，將相關(guān)資料報(bào)送轄區(qū)社保處審核)。
(3)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核后將報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用劃入?yún)⒈Ｈ颂峤坏慕煌ㄣy行卡帳號(hào)內(nèi)。
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