社保中的五險一金，相信大家都耳熟能詳了，但是五險的具體知識，估計就還是有不少朋友不了解了吧？比如五險中的醫(yī)療保險，假如我們生病了，醫(yī)保報銷比例是多少？如何辦理杭州市大病基本醫(yī)療保險報銷？相信很多朋友不太了解。下文將為大家詳解杭州市大病基本醫(yī)療保險報銷流程。
一、杭州市大病基本醫(yī)療保險報銷金額：
(一)門診待遇：
在一個結(jié)算年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費，先由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付的，由個人承擔一個門診起付標準1000元。門診起付標準以上部分醫(yī)療費，個人承擔比例為：在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的承擔24%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的承擔20%;在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的承擔16%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的承擔14%。
(二)住院待遇：
1、承擔一個住院起付標準，具體為：三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu))800元，二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱二級醫(yī)療機構(gòu))600元，其他醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元。
2、統(tǒng)籌基金承擔的比例為：
(1)住院起付標準以上至2萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前76%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前80%;在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前84%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，退休前86%。
(2)2萬元以上至4萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前82%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前85%;在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前88%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，退休前90%。
(3)4萬元以上至18萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前88%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前90%;在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，退休前92%。
(4)18萬元以上，由重大疾病醫(yī)療補助資金和個人共同承擔，其中重大疾病醫(yī)療補助資金承擔的比例為：三級醫(yī)療機構(gòu)88%;二級醫(yī)療機構(gòu)90%;其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)92%。
3、溫馨提示：如有疑問，您也可以撥打勞動保障咨詢服務(wù)專線12333轉(zhuǎn)1-市勞動保障咨詢服務(wù)專線人工服務(wù)(周一至周五8：45—12：00，13：30-17：00，節(jié)假日除外)進行咨詢。
二、杭州市大病基本醫(yī)療保險報銷條件：
(1)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。
(2)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。
(3)國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準所列的費用。
(4)按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險報銷范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)自制制劑的費用。
(5)因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用。
(6)符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
三、杭州市大病基本醫(yī)療保險報銷材料：
1、《杭州市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》
2、《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外、急診登記表》
3、身份證(或市民卡)
4、就診病歷
5、醫(yī)療費收據(jù)原件
6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細，西藥及中成藥單價和數(shù)量，中草藥處方等)
7、出院小結(jié)、醫(yī)療機構(gòu)等級證明等其他審核所需的相關(guān)資料。
四、杭州市大病基本醫(yī)療保險報銷流程：
1、領(lǐng)取并填寫《杭州市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。
2、持辦理材料至市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
3、報銷款支付：
①“現(xiàn)金支付”方式：憑經(jīng)審核打印并由領(lǐng)導(dǎo)簽字的結(jié)算單和本人身份證(或市民卡)，至財務(wù)窗口領(lǐng)取報銷款。
②“單位轉(zhuǎn)賬”方式：通過財務(wù)轉(zhuǎn)賬將報銷款撥付至所在單位。
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