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介紹廣州醫(yī)療保險新政策

      

隨著社會保險制度的完善,國家要求用人單位為每個職員購買社會保險,而醫(yī)療保險也屬于社會保險的一部分,那么大部分參與了醫(yī)療保險的職員是否了解醫(yī)療保險方面的政策呢?2016年廣州醫(yī)療保險有哪些新政策?詳情請繼續(xù)關(guān)注下文廣州醫(yī)療保險新政策方面的介紹。

 

 

一、廣州醫(yī)療保險新政策一:醫(yī)保年度的改變

1、由原來的每年7月1日至次年的6月30日修改為每年的1月1日至12月31日(即自然年度為醫(yī)保年度)。

2、參保人險種轉(zhuǎn)換時,門診選點的有效期起始時間最早為享受新險種待遇的起始日期,結(jié)束時間為新險種的年度結(jié)束時間。

 

二、廣州醫(yī)療保險新政策二:報銷比例的改變

1、基層選點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)醫(yī)院—小點)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的75%修改為80%。

2、經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診其他選點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二甲、三甲醫(yī)院—大點)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的50%修改為55%。

3、未經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到其他選點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例為45%。

 

三、廣州醫(yī)療保險新政策三:統(tǒng)籌限額

統(tǒng)籌基金每月最高支付限額不變,仍然為300元/月(即3600元/年),并非之前網(wǎng)傳一年才1200元。

 

四、廣州醫(yī)療保險新政策四:選點政策

1、2016年1月1日起,未成年人及在校學(xué)生必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。

2、已于2016居民醫(yī)保年度內(nèi)選點的城鎮(zhèn)居民參保人,2016年度無需重新選點。

3、未成年人及在校學(xué)生在2016居民醫(yī)保年度內(nèi)已選“大點”而未選“小點”的,仍可在“大點”記賬結(jié)算(按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算),且在選點“小點”前不可變更“大點”。

4、從2016年4月1日起,新辦理選點的參保人必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。

5、參保人在指定的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行??破胀ㄩT診就醫(yī)無需選點。

 

五、廣州醫(yī)療保險新政策五:新政策結(jié)論

新的政策對于我們老百姓的參保人是非常劃算的,因為統(tǒng)籌比例提高到了80%,說明我們老百姓看病個人支付的費(fèi)用減少了,這是政府惠民政策的具體體現(xiàn)!必須注意的是,參保人必須在基層醫(yī)院選定“小點”后才能在二甲或三甲醫(yī)院的“大點”進(jìn)行選點。

 

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