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辦理廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程

      

工傷保險(xiǎn),顧名思義就是因?yàn)楣ぷ魇軅艿劫r償?shù)谋kU(xiǎn),那么如果我們發(fā)生了工傷,該怎么報(bào)銷呢?辦理廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么資料?卡寶寶小編就為大家梳理了廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程的詳細(xì)內(nèi)容,供大家參考,希望可以幫到大家!

 

 

工傷保險(xiǎn)是維護(hù)工傷職員權(quán)益的法律武器,工傷保險(xiǎn)基金是工傷人員看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)后盾。但不是所有費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金都會(huì)支付。在廣州工傷職員申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用需滿足一定條件以及需要提供相應(yīng)資料。

 

一、辦理廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程:

(一)廣州工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

【受理機(jī)構(gòu)】:廣州市社保局醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

【辦理時(shí)限】:受理之日起40個(gè)工作日

【咨詢電話】:020-12333

【申請(qǐng)條件】:工傷醫(yī)療費(fèi)用均應(yīng)發(fā)生在廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期或康復(fù)期內(nèi),且未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算。

 

(二)申請(qǐng)受理范圍:

1、參保工傷職工發(fā)生工傷后,因工傷治療及康復(fù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)政策,屬工傷保險(xiǎn)基金支付范疇;

2、不屬工傷保險(xiǎn)基金支付范疇,但按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合工傷保險(xiǎn)基金先行支付條件的工傷醫(yī)療費(fèi)用。

 

(三)報(bào)銷所需材料:

1、《工傷認(rèn)定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認(rèn)定證明;

2、財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù);

3、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單,如醫(yī)院只能提供手寫明細(xì)清單的,須由醫(yī)院注明醫(yī)療項(xiàng)目名稱、單價(jià)、數(shù)量、金額;

4、門(急)診病歷、出院小結(jié)或出院診斷證明;

5、工傷職工身份證;

 

(四)其它相關(guān)資料:

1、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療待遇,需提供《廣州市社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》;

2、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付醫(yī)療待遇,需提供《廣州市工傷職工醫(yī)療待遇先行支付申請(qǐng)表》;

3、無(wú)《因工輕傷證明》,需提供《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》;

4、報(bào)銷勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)檢查費(fèi)用,需提供《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》;

5、安裝、維修輔助器具,需提供《康復(fù)輔助器具申請(qǐng)表》審批件;

6、因情況緊急就近到非工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),因故不能轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),需單位提供《非定點(diǎn)就醫(yī)說(shuō)明》;

7、因工傷醫(yī)療費(fèi)數(shù)額較大(超8萬(wàn)),用人單位墊付確實(shí)有困難,需工傷保險(xiǎn)基金預(yù)付的,需提供行政部門審批的《廣州市工傷職工工傷醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)預(yù)付申請(qǐng)表》;

8、申請(qǐng)康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷的,需提供經(jīng)市勞鑒委批準(zhǔn)的《廣州市工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》。

 

二、辦理廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程說(shuō)明:

參保單位或者參保人備齊上述資料到相應(yīng)區(qū)(市)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理即可。

 

三、廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷常見(jiàn)問(wèn)題解答:

1、請(qǐng)問(wèn)在申請(qǐng)工傷職員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)候,沒(méi)有《因工輕傷證明》怎么辦?

答:按照規(guī)定,沒(méi)有《因工輕傷證明》需提供《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》。

 

2、廣州工傷醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?需要哪些基本資料?

答:參保單位或個(gè)人備齊以下資料到相應(yīng)區(qū)(市)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理即可:

(1)工傷職員身份證;

(2)門(急)診病歷、出院小結(jié)或出院診斷證明;

(3)財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù);

(4)醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單,如醫(yī)院只能提供手寫明細(xì)清單的,須由醫(yī)院注明醫(yī)療項(xiàng)目名稱、單價(jià)、數(shù)量、金額;

(5)《工傷認(rèn)定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認(rèn)定證明。

 

3、我想申請(qǐng)康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷,請(qǐng)問(wèn)可以報(bào)銷嗎?請(qǐng)問(wèn)需要哪些資料?

答:工傷治療及康復(fù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以申請(qǐng)報(bào)銷。你需提供市勞鑒委批準(zhǔn)的《廣州市工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》、身份證、門(急)診病歷或出院診斷證明、醫(yī)療發(fā)票以及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等。除此之外,另需提供有效的工傷認(rèn)定證明文件。

 

希望以上廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程可以幫到需要的朋友們,準(zhǔn)備好充分資料,不錯(cuò)過(guò)報(bào)銷時(shí)間,獲得自己應(yīng)該獲得的賠償!欲知更多社保知識(shí)、信用卡知識(shí)請(qǐng)關(guān)注卡寶寶網(wǎng)哦!卡寶寶網(wǎng)同時(shí)為您提供更多社保資訊以及更多銀行信用卡的優(yōu)惠信息、信用卡指南、信用卡攻略,讓您更好地了解社保以及更好地使用信用卡。

 

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